СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Фармация

КАФЕДРА: БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ 

ЗАНЯТИЕ №12

Тема: Биохимия крови
Органические вещества плазмы крови: белки; вещества, входящие в состав остаточного азота; безазотистые вещества. Нормальные показатели, причины отклонения от нормы   

КУРС:   3

ДИСЦИПЛИНА:    БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ

СОСТАВИТЕЛЬ:   доцент к.м.н. Булыгин К.А.

Алматы, 2012 г.

Обсуждена на заседании кафедры
Протокол  №___  от  «___» _______ 2012 г.

Утверждена
Зав. кафедрой
Профессор    _____________________________ Плешкова С.М.

Занятие № 12
1.Тема: Биохимия крови
Органические вещества плазмы крови: белки; вещества, входящие в состав остаточного азота; безазотистые вещества. Нормальные показатели, причины отклонения от нормы  
2. Цель: 
1) Формировать у студентов знания об основных органических компонентах плазмы крови и значении их определения
2) ввести новые термины и понятия
3) Формировать навыки и аналитические способности при работе с профессиональной литературой и интернетом

3. Задачи обучения: 
1. Изучить химический состав плазмы крови и функции крови
2. Изучить нормальное содержание органических веществ плазмы крови и значение их определения
3. Рассмотреть виды отклонения содержания органических веществ плазмы крови от нормы
4. Ввести новые понятия и дать определение терминам: гипер-, гипо, дис, пара-протеинемия, индикаторные, секреторные и экскреторные ферменты, гиперазотемия, кетонемия, гипер-, дислипидемия, остаточный азот крови 
5. Стимулировать студента к изучению профессиональной литературы и поиску информации в Интернете
4. Основные вопросы темы: 
1) Химический состав плазмы крови, ее отличие от сыворотки крови
2) Белки плазмы крови, значение, представители, свойства, содержание в норме, изменение при патологии
3) Понятие о гипер, гипо-, дис-, парапротеинемии, причины, виды
4) Вещества остаточного азота крови, количество в норме, химическая природа, значение определения. 
5) Виды и причины гиперазотемии
6) Безазотистые органические вещества плазмы крови, представители, химическая природа, количество в норме, изменение при патологии

5. Методы и средства обучения 
Метод – комбинированный:

Комбинированный опрос (вкл. устный опрос, блиц-опрос, письменный опрос)
Средства обучения: лекция (Биохимия крови. Органические составные части плазмы крови – см. каф. уч. пособие по частной биохимии, Плешкова С.М., и соавт. 2004 г), тестовые задания, ситуационные задачи, упражнения

1. Организационная часть занятия – преподаватель знакомит студентов с планом занятия, целью и задачами, выясняет трудные вопросы, задает домашнее задание: Биохимия крови
Неорганические вещества плазмы крови, их роль. Буферные системы крови. Ацидозы и алкалозы, их виды. Макроэлементы, их роль. Водно-минеральный обмен и его регуляция
Уважаемые коллеги! Рекомендуем дать следующие вопросы для самоподготовки

Вопросы для самоподготовки: 
       1.Значение неорганических составных частей плазмы крови.
       2.Участие буферных систем крови в поддержании  КОС, механизм их действия на примере бикарбонатного буфера.
      3.Ацидозы: виды и причины возникновения, механизм компенсации.
      4.Алкалозы:  виды и причины возникновения, механизм компенсации.
      5.Значение Na, K, Ca, Mg, Cl, S, фосфатов. Нормальное содержание в крови, пищевые источники, место депонирования в организме человека, причины отклонения  от нормы. 
      6. Значение кальция для животного организма. Роль кальцитонина, кальцитриола и паратгормона в регуляции и обмене кальция.
      7. Значение фосфора для животного организма. Роль кальцитонина, кальцитриола и паратгормона в регуляции обмена фосфора.
     8. Значение воды для животного организма. Виды воды. Роль вазопрессина и натрий-уретического фактора в регуляции обмена воды.
9. Роль альдостерона в регуляции уровня натрия и калия
10. Понятие о минеральном обмене. Краткая характеристика основных стадий 

2. Работа в малых группах – вся группа делится на три подгруппы по 2-3 студента, так чтобы получилось три малые группы (подгруппы). Каждой малой группе дается задание -  ситуационная задача,  отводится время (2-3 минуты) на решение каждому студенту, затем 5 минут для обсуждения внутри группы, затем один представитель малой группы озвучивает общее решение. Также студентам малых групп раздаются тестовые задания по теме для ознакомления. Преподаватель выполняет роль наблюдателя и корректора заключений  и оценок студентов. Возможна модификация этого метода даются ситуационные задачи каждому студенту малой подгруппы. Отводится время (2-3 минуты) для решения каждому студенту своей задачи. Потом отводится время для того, чтобы каждый студент объяснил членам своей малой группы свою задачу, выполняя роль педагога. Преподаватель вызывает студентов к доске (из каждой малой подгруппы), задавая отвечать не свою задачу. При наличии времени рассматриваются ответы на тестовые задания. 
Ситуационные задачи для работ в малых группах: 
1) Количество остаточного азота крови 100ммоль/л. Как называется такое состояние? Когда оно наблюдается?
2)	 исследуемую сыворотку крови добавлен насыщенный раствор сернокислого аммония. Появляется осадок. Какой белок подвергся осаждению?
3)	У больного перед операцией уровень остаточного азота 50ммоль/л. можно ли оперировать этого больного? Почему?
4)	При фракционировании сыворотки крови выяснилось, что при нормальном количестве общего белка в сыворотке крови процентное содержание отдельных белков составляет: альбуминов – 40, альфа-глобулинов – 10, бета-глобулинов – 10, гамма-глобулинов – 38. Определите это сыворотка здорового или больного человека? Почему?
5)	У больного синдром длительного сдавления, связанный с продолжительным нахождением под тяжелым предметом после землетрясения. Какие ферменты повышаются в крови при поражении мышечной ткани?
6)	У больного развилось острое поражение (некроз – омертвение, или инфаркт) сердечной мышцы. Какие ферменты и белки повышаются в крови при инфаркте миокарда?
7)	У студента после длительной физической нагрузки появились боли в мышцах, особенно в икроножных. С чем может быть связана боль в мышцах после длительной и тяжелой физической нагрузки? Почему эта боль со временем проходит?
8)	О чем свидетельствует появление в сыворотке крови С-реактивного белка?

5. Письменный опрос – по билетам (прилагаются)
6. Итоги занятия – преподаватель вместе со студентами делает выводы по теме,  выставляет оценки и оглашает их

 Литература:
Основная:
1.	Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. «Биологическая химия» - М., 2004 – С.  
2.	Николаев А.Я. «Биологическая химия» - М., 2007 – С. 
3.	Северин Е.С. «Биологическая химия» - М., 2008 – С. 
Дополнительная: 
1.	Плешкова С.М., Абитаева С.А, Булыгин К.А Основы частной биохимии (курс лекций). – Алматы. Изд. Группа «Кiтап», 2004. – 176 с.
2.	Биохимия тканей и жидкостей организма человека – Уч.пособие для самостоятельной работы студентов по биохимии, 3 часть. Алматы, 2009. – 212 с.  
3.	Тапбергенов С.О., Тапбергенова Т.С. Медицинская и клиническая биохимия – Павлодар, 2004
4.	Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека – 2003 г
5.	Кольман Я., Рем К-Г Наглядная биохимия – М, Мир, 2004 
6.	Биохимия тесты и задачи: учебное пособие для студентов медвузов, под ред. Чл.корр. РАН, проф. Е.С. Северина Е.С. – М, 2005
7.	Биохимия в вопросах и ответах под ред чл.корр. НАН РК, д.х.н проф. Адекенова С.М., Астана, 2003
8.	Аблаев Н.Р. Биохимия в схемах и рисунках, Алматы, 2005 
9.	Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В., Завгородний И.В. – Клиническая биохимия (Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов). – Москва. «Триада - Х». – 2002. 504 с.
10.	Справочник по лабораторным методам исследования / Под ред. Л.А. Даниловой. – СПб.: Питер, 2003. – 736 с. – (Серия «спутник врача»).
11.	Маршалл В.Дж. клиническая биохимия /пер. с англ.- М.- СПб.: «Издательство БИНОМ» - «невский Диалект», 1999. – 368 с., ил.
12.	 Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. – Екатеринбург, Изд.полигр. препдприятие «Уральский рабочий», 1994. – 384 с., ил.
13.	Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Часть 2. основы патохимии. (Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов) – СПб.: ЭЛБИ, 2000. – 688 с., ил.

7. Контроль
Методы оценки компетенций на данном занятии включают:
Оценку компетенции Знание: проводится по ответам на билеты и активности студентов при работе в малых группах   

Тестовые задания
1. Процентное содержание плазмы в крови
1. 40-50%
2.  60-70%
3. 20-30%
            4. 30-40%
            5.50-60%
2. Повышение уровня кетоновых тел в крови отмечается при
1. избыточном употреблении липидов
2. заболеваниях печени
3. гемолитической желтухе
4.сахарном диабете или длительном голодании
5. избыточном употреблении углеводов

3. К органическим веществам плазмы крови HE относятся
1. фосфаты,хлориды, бикарбонаты
2. альбумины, фибриноген, глюкоза
3. белки, жиры, углеводы и продукты их обмена
4. глюкоза, холестерин, ПВК, фибриноген, липопротеиды
     5. СЖК, кетоновые тела, белки, антитела

4. В норме содержание белков составляет
1. общий белок - 8-10 г/л, альбумины  3- 5 г/л, глобулины - 5-6 г/л,
   фибриноген- 1-2 г/л
2. общий белок -65-80 г/л, альбумины 35-45 г/л, глобулины- 20-30 г/л,
  фибриноген -3-5 г/л 
3. общий белок - 1-2 г/л,  альбумины и глобулины по 0,5-1,0 г/л
4. общий  белок-65-80 г/л, альбумины - 35-40 г/л,глобулины 25-35 г/л,
   фибриноген -2-4 г/л, белки-ферменты, белки острой фазы
5. общий белок - 2-3 г/л, альбумины-1,5-2,0 г/л, глобулины- 0,5-1,0 г/л,
   белки-ферменты

5. Белки кининовой системы выполняют следующие функции
1. понижают артериальное давление,  расширяют  бронхи,  понижают
   проницаемость мембран
2. расширяют сосуды,  понижают артериальное  давление,  суживают бронхи,
   повышают проницаемость мембран
3. суживают сосуды,  повышают артериальное  давление,  расширяют бронхи,
   на проницаемость мембран не влияют
4. понижают проницаемость мембран, суживают бронхи
5. повышают проницаемость мембран,  повышают артериальное давление,
    расширяют бронхи

6. Остаточный азот плазмы крови - это
1. азот белков
2. азот белков ферментов
3. азот креатина и креатинина
4. азот промежуточных и конечных продуктов обмена белков
     5. азот аспарагина и глутамина

7. Изменение соотношения белков плазмы крови называется
1. диспротеинемия
2. гипопротеинемия
3. гиперпротеинемия
            4. полипротеинемия
            5.парапротеинмия

8. Чем отличаются альбумины от глобулинов плазмы крови
1. альбумины имеют положительный заряд, молекулярная масса больше, чем у
   глобулинов, при электрофорезе отстают от глобулинов
2. у альбуминов меньше молекулярная масса,  большой "-" заряд,  их
   содержится больше, чем глобулинов, они растворимы в воде
3. альбумины играют ферментативную роль, участвуют в свертывании крови,
  выполняют транспортную и дыхательную функции
4. альбумины  высаливаются полуненасыщенным раствором   (NH4)2SO4, имеют
   большой отрицательный заряд,  электрофоретически  более подвижны
5. альбумины электрофоретически менее подвижны, имеют большую
  молекулярную массу, играют питательную и транспортную роль
 
9. Какие функции выполняют белки плазмы крови
1. структурную, защитную, транспортную, дыхательную
2. обусловливают онкотическое давление крови,  участвуют в свертывании
   крови, выполняют транспортную роль, питательную, защитную
3. транспортную, защитную, гомеостатическую, опорную
4. структурную, электротрансформирующую, транспортную, каталитическую
5. гомеостатическую,  липолитическую, обусловливают онкотическое давление крови,     сократительную.

10. Альфа-глобулины транспортируют:
1 – медь
2 – железо
3 – натрий
4 – калий
5 – магний