СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Фармация

КАФЕДРА: БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ 

ЗАНЯТИЕ №13

Тема: Биохимия крови
Неорганические вещества плазмы крови, их роль. Буферные системы крови. Ацидозы и алкалозы, их виды. Макроэлементы, их роль. Водно-минеральный обмен и его регуляция   

КУРС:   3

ДИСЦИПЛИНА:    БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ

СОСТАВИТЕЛЬ:   доцент к.м.н. Булыгин К.А.

Алматы, 2012 г.

Обсуждена на заседании кафедры
Протокол  №___  от  «___» _______ 2012 г.

Утверждена
Зав. кафедрой
Профессор    _____________________________ Плешкова С.М.

Занятие № 13

1. Тема: Биохимия крови
Неорганические вещества плазмы крови, их роль. Буферные системы крови. Ацидозы и алкалозы, их виды. Макроэлементы, их роль. Водно-минеральный обмен и его регуляция
  
2. Цели: 
1. Формировать  у студентов  знания  о роли неорганических веществ плазмы крови в поддержании кислотно-основного состояния (КОС), о нарушениях КОС и способах компенсации этих состояний. 
2. Формировать у студентов знания о роли в организме основных макроэлементов плазмы крови.
      3. Ввести новые термины и понятия
      4. Формировать навыки и аналитические способности при работе с профессиональной литературой и интернетом
     3. Задачи  обучения:
1. Обсудить механизм поддержания КОС
2. Изучить роль макроэлементов в организме человека, нормальное 
    содержание макроэлементов в крови, причины отклонения о нормы.
3. Рассмотреть причины вызывающие нарушения КОС (ацидоза и алкалоза).
4. Показать компенсацию этих состояний
      5. Ввести новые понятия и дать определение терминам: метаболический и респираторный ацидоцы, метаболический и респираторный алкалоз, водно-минеральный обмен
       6. Стимулировать студента к изучению профессиональной литературы и поиску информации в Интернете

4. Основные вопросы темы:
1.Значение неорганических составных частей плазмы крови.
       2.Участие буферных систем крови в поддержании  КОС, механизм их действия на примере бикарбонатного буфера.
      3.Ацидозы: виды и причины возникновения, механизм компенсации.
      4.Алкалозы:  виды и причины возникновения, механизм компенсации.
      5.Значение Na, K, Ca, Mg, Cl, S, фосфатов. Нормальное содержание в крови, пищевые источники, место депонирования в организме человека, причины отклонения  от нормы. 
      6. Значение кальция для животного организма. Роль кальцитонина, кальцитриола и паратгормона в регуляции и обмене кальция.
      7. Значение фосфора для животного организма. Роль кальцитонина, кальцитриола и паратгормона в регуляции обмена фосфора.
      8. Значение воды для животного организма. Виды воды. Роль вазопрессина и натрий-уретического фактора в регуляции обмена воды.
9. Роль альдостерона в регуляции уровня натрия и калия
10. Понятие о минеральном обмене. Краткая характеристика основных стадий 

5. Методы и средства обучения: 
Метод – комбинированный:
1)	Блиц-опрос
2)	Дискуссия или работа в малых группах
3)	Письменный опрос
Средства обучения: лекция (Биохимия крови. неорганические составные части плазмы крови – см. каф. уч. пособие по частной биохимии, Плешкова С.М., и соавт. 2004 г), тестовые задания, ситуационные задачи, упражнения

1.	Организационная часть занятия – преподаватель знакомит студентов с планом, целями и задачами занятия; задает домашнее задание: Физико-химические свойства и состав нормальной и патологической мочи. Химический состав, физико-химические свойства нормальной мочи. Изменения свойств и состава мочи при патологии. 
Вопросы для самоподготовки к следующему занятию: 
1) количество мочи в норме и при патологии
2) удельный вес мочи в норме и при патологии
3) рН мочи в норме и при патологии
4) запах, цвет, прозрачность мочи в норме и при патологии
5) химический состав мочи здорового взрослого человека
6) индикан и другие парные эфиросерные и эфироглюкуроновые кислоты, представители, химическая природа, образование, причины повышения в моче
7) креатинурия, строение креатина и его образование, понятие о почечном  пороге креатина, причины креатинурии
8) мочевая кислота, химическая природа, образование, причины повышения в моче
9) гиппуровая кислота, химическая природа, образование, причины повышения и уменьшения в моче
10) глюкозурия, виды и причины
11) протеинурия – виды и причины
12) кетоновые тела – представители, химическая природа и образование, кетонурия – причины
13) Непрямой и прямой билирубин – химическая прирлда и образование, билирубинурия  - причины
14) гематурия – причины. Понятие об эритроцитурии и гемоглобинурии. Как отличить эти состояния?
15) диастаза мочи, понятие, причины

2.	Блиц-опрос - проводится по тесту, преподаватель вызывает студента к доске и дает прочитать про себя вопрос, студент сразу должен ответить
3.	Дискуссия или работа в малых группах – проводится по следующим проблемам:
1) Механизмы компенсации при ацидозах
2) Механизмы компенсации при алкалозах
3) Обмен и роль железа и его недостаток (избыток) – причины, влияние на метаболизм, возможные подходы к коррекции железодефицитных состояний
4) Обмен воды в организме и его регуляция
5) Обмен фосфора и кальция и его регуляция
6) Калий и натрий – причины гипо- и гиперсостояний, признаки, возможные пути коррекции    

При проведении дискуссии рекомендуется разбить группу на 2 лагеря и каждому дать одну и ту же проблему, студенты каждого лагеря выдвигают свои точик зрения и зщатем обсуждают с преподавателем. По наибольшему и правильному подходу в решении проблемы преопдаватель засчитывает «победу».
При работе в малых группах группа делится на 3 малые подгруппы по 2-3 человека и каждой малой группе дается отдельная проблема. Отводится время чтобы каждый студент написал кратко свою точку зрения. Затем дается время для обсуждения всех точек зрения внутри малых групп и после этого представитель каждой малой группы выступает с общим решением малой группы по данной проблеме. При неправильном подходе или аличии дополнений со стороны других участников процесса, преподаватель засчитывает варианты. 

4. письменный опрос – проводится по билетам (прилагаются)

5. Итоги занятия – проверяются таблицы, выставляются оценки

Литература 
        Основная: 
2. Николаев А.Я. “Биологическая химия”, Москва, 2004г, 
3.Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. “Биологическая химия”, Москва ,1998, с 582-585
4.Северин Е.С. «Биохимия», 2004
        Дополнительная:
1. Плешкова С.М., Абитаева С.А., Булыгин К.А.«Основы частной биохимии»,   
    Алматы,     2004, с 103-112
2. Аблаев Н.Р. “ Биохимия в рисунках и схемах  ”, Алматы  , 2005г, с 277-310.
3. Плешкова С.М. и соавтор. “Методические указания  по биохимии”, Алматы, 
   2004г, с. 176-183.
5.	Сеитов З.С. “Биологическая химия”, Алматы, 2000, с 771-774

7. Контроль 
Методы оценки компетенций на данном занятии включают:
Оценку компетенции Знание: проводится в ходе блиц-опроса, по ответам на билеты, по активности и качеству работы в малых группах или дискуссии

Тест:
1. Причиной метаболического ацидоза является накопление в крови кислых продуктов в результате
1. паралича дыхательного центра
2. уменьшения скорости кровотока
3. нарушения обмена веществ в организме
4. при недостатке О2
5. потери из организма щелочных пищеварительных соков при поносах
2. Причиной метаболического алкалоза является накопление в крови щелочных продуктов в результате
1. введения в организм щелочных эквивалентов (соды,щелочных минеральных вод)
2. уменьшения скорости кровотока
3. потери с рвотными массами кислых соединений
4. при восстановлении убыли НСI
5. желудочных свищей
3. Причины респираторного алкалоза
1.	гипервентиляция
2.	гипокапния
3.	избыточное введение щелочных веществ
4.	рвота
5.	повышение секреции или введение ГКС
4. В механизме развития метаболического ацидоза играет роль
1.	повышение СО2
2.	повышение О2
3.	понижение СО2
4.	повышение концентрации ОН-
5.	повышение концентрации Н+
5. В механизме развития алкалозов играет роль
1.	повышение СО2
2.	повышение О2
3.	понижение СО2
4.	повышение концентрации ОН-
5.	повышение концентрации Н+
6. Компенсация КОС при ацидозах включает
1.	понижение концентрации Н+
2.	повышение концентрации ОН-
3.	гипервентиляция
4.	повышение секреции протонов почками и повышение реабсорбции гидрокарбонатов
5.	нейтрализация оснований и повышение концентрации Н+
 7. Компенсация КОС при алкалозах включает
1.	понижение концентрации Н+в крови
2.	повышение концентрации ОН- в крови
3.	гиповентиляция
4.	ограничение секреции протонов почками и снижение реабсорбции гидрокарбонатов
5.	нейтрализация оснований и повышение концентрации Н+  
8. К неорганическим составным частям плазмы крови относятся
1. кетоновые тела, остаточный азот, соли кальция
2. ПВК, NaCI, фосфаты, лактат
3. бикарбонатный буфер,
4. АТФ, АДФ, АМФ, фосфорная кислота
5. катионы кальция, натрия, магния, анионы HСI,фосфорной, угольной кислот
9. Неорганические вещества крови выполняют следующую функцию
1. обусловливают осмотическое давление
2. обусловливают онкотическое давление
3. способствуют растворению глобулинов
4. участвуют в образовании соляной кислоты желудочного сока
5. участвуют в процессах минерализации костной ткани
10. Катионы кальция играют важную роль в:
1. механизме действия гормонов
2. поддержании онкотического давления крови
3. мышечном  сокращении
4.свертывании крови, , ,
5. нервной проводимости