СПЕКЛ-ТРЕКИНГ ПРИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ДОБУТАМИНОМ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ СИНДРОМОВ: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Поташев, С.В. and Сало, С.В. and Гаврилишин, А.Ю. and Левчишина, Е.В. and Грубяк, Л.М. and Руденко, С.А. and Носовец, Е.В. and Лазоришинец, В.В. СПЕКЛ-ТРЕКИНГ ПРИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ДОБУТАМИНОМ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ СИНДРОМОВ: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU". ISSN 2524 - 0692

Text СПЕКЛ-ТРЕКИНГ ПРИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ДОБУТАМИНОМ.pdf Download (627kB)

Abstract

Спекл-трекинг в В-режиме (СТЭ) обеспечивает ценную информацию относительно региональных нарушений сократимости левого желудочка (ЛЖ), а использование СТЭ при проведении нагрузочных фармакологических проб с добутамином (ДСЭ) позволяет намного эффективнее диагностировать ишемию миокарда. Целью данного исследования была оценка применимости СТЭ во время ДСЭ у пациентов с ИБС после острых коронарных синдромов (ОКС) и оценка диагностической точности продольной деформации (стрейна) миокарда в В-режиме в качестве метода интерпретации наличия и степени ишемии, а также для оценки коронарного резерва. Методы. Нами проспективно обследованы 57 пациентов (54 (94,7%) мужчины и 3 (5,3%) женщины) с подтверждённой ИБС после перенесенного в разные сроки ОКС, направленные для верификации диагноза, оценки коронарного резерва и определения показаний для коронарных вмешательств. Всем была выполнена ДСЭ с оценкой продольной деформации миокарда по данным СТЭ. Результаты: Средняя ФВ ЛЖ составляла 52,4±5,8%. Клинически значимая ИБС по данным коронарной ангиографии (КАГ) перед проведением ДСЭ была подтверждена у 38 (65,5%) пациентов У всех пациентов в анамнезе был перенесенный ОКС (38 (65,5%) пациентов после ПТКА, включая 18 (31,0%) первичных ПТКА по поводу ОКС; 9 (15,5%) пациентов после АКШ и МКШ; 3 (5,2%) пациентов после ПТКА шунтов, 1 (1,72%) пациент после протезирования АК с фенотипом ДКМП). Во время проведения ДСЭ значимых осложнений не было: 5 (8,6%) случаев транзиторных аритмий низких градаций, не требовавших дополнительных вмешательств или медикаментозного лечения. По результатам ДСЭ с СТЭ было выполнено 35 (60,3%) вмешательств с целью реваскуляризации: 31 (58,6%) ПТКА и 4 (6,9%) АКШ с хорошими результатами. Чувствительность и специфичность ДСЭ с СТЕ составили 89,7% и 94,7% (AUC 0,92), соответственно, с положительной и отрицательной предсказательной ценностью 97,2% и 81,8%. Комбинированная количественная оценка ΔGLS и ΔИЛС показали достоверно более низкую общую точность метода по сравнению с интегральной полуколичественной оценкой маркеров ишемии по данным ДСЭ (AUC 0,79, р=0,047). Выводы. ДСЭ с СТЭ в качестве метода визуализации является безопасным оптимальным методом диагностики ишемии и оценки жизнеспособности и коронарного резерва у пациентов с доказанной ИБС после ОКС для стратификации риска и определения необходимости вмешательства и реваскуляризации миокарда.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром, спекл-трекинг, стресс-эхо
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Divisions:	Научно-практический журнал "Вестник КазНМУ" > Выпуск №4 2016 год
Depositing User:	Mr Askhat Zhakaev
Date Deposited:	29 Jan 2021 11:42
Last Modified:	29 Jan 2021 11:42
URI:	http://repository.kaznmu.kz/id/eprint/15995

Actions (login required)

View Item